قسيمة التسجيل لحضور المؤتمر

الإسم الثلاثي / Full Name / Nom / Nombre*
بريد الكتروني / Email*
رقم هاتف / Phone
البلدة الأصلية في فلسطين / For Palestinians: original area in Palestine
المدينة / City*
الدولة / Country*
المنظمة او المؤسسة التي تمثلها / Organization or Affiliation
مدة المشاركة / I intend to participate on the following days:*
- 30 - 10 -2021
- 31 - 10 -2021
- 1 - 11 - 2021
- جميع ايام المؤتمر \ Full conference
إختار/ي / Check:
- نعم، أرغب في التطوع بإحدى لجان المؤتمر والإنضمام إلى مؤتمر المسار الفلسطيني البديل - Yes, I would like to join one of the conference committees and become a member in the Masar Badil
إختار/ي / Check:*
- أوافق على الأهداف والأسس النضالية للمؤتمر / I agree with the Objectives and Points of Unity of the Masar Badil

إتصل/ي بنا من خلال تعبئة الاستمارة أدناه